桡动脉采血前需要做这个?减少严重并发症

时间:2019-07-29 来源:www.clicadenovo.com

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这是在经历桡动脉的血液收集操作之后新生儿的手。护士无意中发现孩子的手在按压过程中脸色苍白,周围温度低,压力立即释放。几分钟后,患者逐渐缓解至正常颜色,皮肤温度正常。

虽然经历令人震惊,但它也为值班护士敲响了警钟。如果以后发现它会给孩子留下后遗症吗?为什么会这样?可以采取哪些措施来减少这种情况?

重要的动脉:桡动脉和尺动脉。在正常情况下,当桡动脉阻塞时,掌侧侧支循环可以满足需要。侧枝循环功能障碍可能导致上图中儿童的情况。

有没有办法判断旋风?

有:艾伦试验。

艾伦测试方法步骤:

1操作者用双手同时按压患者采血侧的桡动脉和尺动脉;

2嘱患者反复拳头并用手指打开5-7次,直至手掌变白;

3松开尺动脉的压迫,继续压缩桡动脉,观察手掌的颜色变化。如果手掌颜色迅速变红或在10s内恢复正常,则表明尺动脉与桡动脉之间有良好的侧支循环,即Allen试验为阴性,髂动脉可穿刺。一旦桡动脉闭塞,就不会发生局部缺血。相反,如果10s的手掌颜色仍然苍白,则Allen试验为阳性。这表明手掌的侧支循环较差,不应选择桡动脉进行穿刺。

对于年龄较小的儿童和新生儿来说,不可能合作。如何进行艾伦测试?

方凌红等据报道,对于因年龄或病情无法配合传统艾伦检测的儿童,在氧饱和度测试仪的帮助下进行了改良的艾伦检测。具体操作方法如下:

在暗光下,避免电磁干扰。带孩子30分钟后,采取仰卧位,进行心电监护,选择功能完善的SpO2仪器,将探头正确放置在指尖末端,指甲完好,手指无异常,等待SpO2值显示>在95%处,波形是规则曲线,记录波形和SpO2值。

检查者用拇指按压双手并按压穿刺侧的腕部和尺动脉,直到SpO2波形为直线或不规则曲线。该值为零或无法测量。此时,孩子的手掌变得苍白,并且尺骨动脉上的压力被释放。在开始计时时,SpO2值>当95%和SpO2波形恢复到规则曲线时,记录动脉波恢复时间。

如果尺动脉波恢复时间>在15S时,SpO2波形仍然无法恢复到常规曲线和/或SpO2值为95%,并且时间停止。

评价方法:尺动脉通畅判断:尺动脉波恢复时间为10~15s,而Sp02>95%,即尺动脉畅通无阻;尺骨动脉波恢复时间>如果是15秒和/或Sp0295%或无法测量,则判断为无阻塞。

还有其他方法可以判断尺动脉的平滑度吗?是的,可以通过多普勒超声直接测量血管的内径,以确定侧支循环是否畅通无阻。

在这种情况下,这种情况的原因可能与侧支循环不良有关,血液采集后的长期压迫也起一定作用。目前,护理人员根据自己的经验对桡动脉采血后进行按压。滕延平等制定了新生儿肱动脉血液采集的止血方案,并与大家分享。

新生儿肱动脉采集的止血方案

压制材料:为了避免棉球压力不均匀,医用无纺布片用于止血压,布片柔软,吸水性好,规格为5cm×5cm,每个件有6层。在采血结束时,取1片,折叠成2.5cm×5.0cm的长方形,长轴与桡动脉平行。未触动的表面从皮肤穿刺点(远心端)的下端向近端0.2cm处覆盖。

按压位置:按“甜蜜”方法按下。手抓住新生儿的手腕,垂直的拇指平行拇指的桡动脉按压在布上,完全覆盖皮肤和动脉的穿刺点,保持压缩区域和力量不变,同时遵循新生儿手腕的运动。

压力:建议在拔除针头后5秒内给予收缩压两倍的力,然后转换为产生收缩压1倍的力,直到压力机结束。早产儿的收缩压为46~62mmHg,按压力为202~273g;足月婴儿的收缩压为66~90mmHg,按压力为290~396g。

按下开始时间:在采血结束时,左手准备“夹心(桡动脉,布和拇指),右手拇指和指尖被夹住以关闭针柄以防止血液落在针尖上。干扰观察指标和废血,并迅速拔针。一旦针尖离开皮肤穿刺点,就进行无缝对接按压。

压迫持续时间:压缩5分钟后观察止血。如果出现活动性出血,则延长压迫时间,每30秒观察一次出血直至出血停止。

动脉穿刺是新生儿和儿童的常见临床手术,广泛用于各种治疗和检查。桡动脉浅表,穿刺成功率高,动脉血栓形成率低。它是动脉血液采集的首选部位。临床护士需要注意上述动脉血液采集的细节,以避免严重的并发症。

参考文献:

[1]滕延平,倪勤勤,吴永娟,等。新生儿肱动脉采血止血方案的开发与应用[J]。中华护理杂志,2019,54(1): 100-103。

[2]方凌红,朱继华,孟坤。改良Allen试验在ICU非合作儿童桡动脉插管治疗中的应用[J]。护理和康复,2018,17(3): 63-64。

[3] Wilson SR。 Grunstein I. HirvelaER,elal。价钱。 Uhrasound - 引导桡动脉导管术和改良Allen's试验[J]。急诊医学杂志。 2010,38(3): 354-358。

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重要的动脉:桡动脉和尺动脉。在正常情况下,当桡动脉阻塞时,掌侧侧支循环可以满足需要。侧枝循环功能障碍可能导致上图中儿童的情况。

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3松开尺动脉的压迫,继续压缩桡动脉,观察手掌的颜色变化。如果手掌颜色迅速变红或在10s内恢复正常,则表明尺动脉与桡动脉之间有良好的侧支循环,即Allen试验为阴性,髂动脉可穿刺。一旦桡动脉闭塞,就不会发生局部缺血。相反,如果10s的手掌颜色仍然苍白,则Allen试验为阳性。这表明手掌的侧支循环较差,不应选择桡动脉进行穿刺。

对于年龄较小的儿童和新生儿来说,不可能合作。如何进行艾伦测试?

方凌红等据报道,对于因年龄或病情无法配合传统艾伦检测的儿童,在氧饱和度测试仪的帮助下进行了改良的艾伦检测。具体操作方法如下:

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如果尺动脉波恢复时间>在15S时,SpO2波形仍然无法恢复到常规曲线和/或SpO2值为95%,并且时间停止。

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还有其他方法可以判断尺动脉的平滑度吗?是的,可以通过多普勒超声直接测量血管的内径,以确定侧支循环是否畅通无阻。

在这种情况下,这种情况的原因可能与侧支循环不良有关,血液采集后的长期压迫也起一定作用。目前,护理人员根据自己的经验对桡动脉采血后进行按压。滕延平等制定了新生儿肱动脉血液采集的止血方案,并与大家分享。

新生儿肱动脉采集的止血方案

压制材料:为了避免棉球压力不均匀,医用无纺布片用于止血压,布片柔软,吸水性好,规格为5cm×5cm,每个件有6层。在采血结束时,取1片,折叠成2.5cm×5.0cm的长方形,长轴与桡动脉平行。未触动的表面从皮肤穿刺点(远心端)的下端向近端0.2cm处覆盖。

按压位置:按“甜蜜”方法按下。手抓住新生儿的手腕,垂直的拇指平行拇指的桡动脉按压在布上,完全覆盖皮肤和动脉的穿刺点,保持压缩区域和力量不变,同时遵循新生儿手腕的运动。

压力:建议在拔除针头后5秒内给予收缩压两倍的力,然后转换为产生收缩压1倍的力,直到压力机结束。早产儿的收缩压为46~62mmHg,按压力为202~273g;足月婴儿的收缩压为66~90mmHg,按压力为290~396g。

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压迫持续时间:压缩5分钟后观察止血。如果出现活动性出血,则延长压迫时间,每30秒观察一次出血直至出血停止。

动脉穿刺是新生儿和儿童的常见临床手术,广泛用于各种治疗和检查。桡动脉浅表,穿刺成功率高,动脉血栓形成率低。它是动脉血液采集的首选部位。临床护士需要注意上述动脉血液采集的细节,以避免严重的并发症。

参考文献:

[1]滕延平,倪勤勤,吴永娟,等。新生儿肱动脉采血止血方案的开发与应用[J]。中华护理杂志,2019,54(1): 100-103。

[2]方凌红,朱继华,孟坤。改良Allen试验在ICU非合作儿童桡动脉插管治疗中的应用[J]。护理和康复,2018,17(3): 63-64。

[3] Wilson SR。 Grunstein I. HirvelaER,elal。价钱。 Uhrasound - 引导桡动脉导管术和改良Allen's试验[J]。急诊医学杂志。 2010,38(3): 354-358。

情况下

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对于年龄较小的儿童和新生儿来说,不可能合作。如何进行艾伦测试?

方凌红等据报道,对于因年龄或病情无法配合传统艾伦检测的儿童,在氧饱和度测试仪的帮助下进行了改良的艾伦检测。具体操作方法如下:

在暗光下,避免电磁干扰。带孩子30分钟后,采取仰卧位,进行心电监护,选择功能完善的SpO2仪器,将探头正确放置在指尖末端,指甲完好,手指无异常,等待SpO2值显示>在95%处,波形是规则曲线,记录波形和SpO2值。

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如果尺动脉波恢复时间>在15S时,SpO2波形仍然无法恢复到常规曲线和/或SpO2值为95%,并且时间停止。

评价方法:尺动脉通畅判断:尺动脉波恢复时间为10~15s,而Sp02>95%,即尺动脉畅通无阻;尺骨动脉波恢复时间>如果是15秒和/或Sp0295%或无法测量,则判断为无阻塞。

还有其他方法可以判断尺动脉的平滑度吗?是的,可以通过多普勒超声直接测量血管的内径,以确定侧支循环是否畅通无阻。

在这种情况下,这种情况的原因可能与侧支循环不良有关,血液采集后的长期压迫也起一定作用。目前,护理人员根据自己的经验对桡动脉采血后进行按压。滕延平等制定了新生儿肱动脉血液采集的止血方案,并与大家分享。

新生儿肱动脉采集的止血方案

压制材料:为了避免棉球压力不均匀,医用无纺布片用于止血压,布片柔软,吸水性好,规格为5cm×5cm,每个件有6层。在采血结束时,取1片,折叠成2.5cm×5.0cm的长方形,长轴与桡动脉平行。未触动的表面从皮肤穿刺点(远心端)的下端向近端0.2cm处覆盖。

按压位置:按“甜蜜”方法按下。手抓住新生儿的手腕,垂直的拇指平行拇指的桡动脉按压在布上,完全覆盖皮肤和动脉的穿刺点,保持压缩区域和力量不变,同时遵循新生儿手腕的运动。

压力:建议在拔除针头后5秒内给予收缩压两倍的力,然后转换为产生收缩压1倍的力,直到压力机结束。早产儿的收缩压为46~62mmHg,按压力为202~273g;足月婴儿的收缩压为66~90mmHg,按压力为290~396g。

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压迫持续时间:压缩5分钟后观察止血。如果出现活动性出血,则延长压迫时间,每30秒观察一次出血直至出血停止。

动脉穿刺是新生儿和儿童的常见临床手术,广泛用于各种治疗和检查。桡动脉浅表,穿刺成功率高,动脉血栓形成率低。它是动脉血液采集的首选部位。临床护士需要注意上述动脉血液采集的细节,以避免严重的并发症。

参考文献:

[1]滕延平,倪勤勤,吴永娟,等。新生儿肱动脉采血止血方案的开发与应用[J]。中华护理杂志,2019,54(1): 100-103。

[2]方凌红,朱继华,孟坤。改良Allen试验在ICU非合作儿童桡动脉插管治疗中的应用[J]。护理和康复,2018,17(3): 63-64。

[3] Wilson SR。 Grunstein I. HirvelaER,elal。价钱。 Uhrasound - 引导桡动脉导管术和改良Allen's试验[J]。急诊医学杂志。 2010,38(3): 354-358。

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有:艾伦试验。

艾伦测试方法步骤:

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2嘱患者反复拳头并用手指打开5-7次,直至手掌变白;

3松开尺动脉的压迫,继续压缩桡动脉,观察手掌的颜色变化。如果手掌颜色迅速变红或在10s内恢复正常,则表明尺动脉与桡动脉之间有良好的侧支循环,即Allen试验为阴性,髂动脉可穿刺。一旦桡动脉闭塞,就不会发生局部缺血。相反,如果10s的手掌颜色仍然苍白,则Allen试验为阳性。这表明手掌的侧支循环较差,不应选择桡动脉进行穿刺。

对于年龄较小的儿童和新生儿来说,不可能合作。如何进行艾伦测试?

方凌红等据报道,对于因年龄或病情无法配合传统艾伦检测的儿童,在氧饱和度测试仪的帮助下进行了改良的艾伦检测。具体操作方法如下:

在暗光下,避免电磁干扰。带孩子30分钟后,采取仰卧位,进行心电监护,选择功能完善的SpO2仪器,将探头正确放置在指尖末端,指甲完好,手指无异常,等待SpO2值显示>在95%处,波形是规则曲线,记录波形和SpO2值。

检查者用拇指按压双手并按压穿刺侧的腕部和尺动脉,直到SpO2波形为直线或不规则曲线。该值为零或无法测量。此时,孩子的手掌变得苍白,并且尺骨动脉上的压力被释放。同时,开始计时。当SpO2值>当95%和SpO2波形恢复到规则曲线时,记录动脉波恢复时间。

如果尺动脉波恢复时间>在15S时,SpO2波形仍然无法恢复到常规曲线和/或SpO2值为95%,并且时间停止。

评价方法:尺动脉通畅判断:尺动脉波恢复时间为10~15s,而Sp02>95%,即尺动脉畅通无阻;尺骨动脉波恢复时间>如果是15秒和/或Sp0295%或无法测量,则判断为无阻塞。

还有其他方法可以判断尺动脉的平滑度吗?是的,可以通过多普勒超声直接测量血管的内径,以确定侧支循环是否畅通无阻。

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新生儿肱动脉采集的止血方案

压制材料:为了避免棉球压力不均匀,医用无纺布片用于止血压,布片柔软,吸水性好,规格为5cm×5cm,每个件有6层。在采血结束时,取1片,折叠成2.5cm×5.0cm的长方形,长轴与桡动脉平行。未触动的表面从皮肤穿刺点(远心端)的下端向近端0.2cm处覆盖。

按压位置:按“甜蜜”方法按下。手抓住新生儿的手腕,垂直的拇指平行拇指的桡动脉按压在布上,完全覆盖皮肤和动脉的穿刺点,保持压缩区域和力量不变,同时遵循新生儿手腕的运动。

压力:建议在拔除针头后5秒内给予收缩压两倍的力,然后转换为产生收缩压1倍的力,直到压力机结束。早产儿的收缩压为46~62mmHg,按压力为202~273g;足月婴儿的收缩压为66~90mmHg,按压力为290~396g。

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动脉穿刺是新生儿和儿童的常见临床手术,广泛用于各种治疗和检查。桡动脉浅表,穿刺成功率高,动脉血栓形成率低。它是动脉血液采集的首选部位。临床护士需要注意上述动脉血液采集的细节,以避免严重的并发症。

参考文献:

[1]滕延平,倪勤勤,吴永娟,等。新生儿肱动脉采血止血方案的开发与应用[J]。中华护理杂志,2019,54(1): 100-103。

[2]方凌红,朱继华,孟坤。改良Allen试验在ICU非合作儿童桡动脉插管治疗中的应用[J]。护理和康复,2018,17(3): 63-64。

[3] Wilson SR。 Grunstein I. HirvelaER,elal。价钱。 Uhrasound - 引导桡动脉导管术和改良Allen's试验[J]。急诊医学杂志。 2010,38(3): 354-358。

情况下

有些老师将这样的照片发给了小组寻求帮助:

这是在经历桡动脉的血液收集操作之后新生儿的手。护士无意中发现孩子的手在按压过程中脸色苍白,周围温度低,压力立即释放。几分钟后,患者逐渐缓解至正常颜色,皮肤温度正常。

虽然经历令人震惊,但它也为值班护士敲响了警钟。如果以后发现它会给孩子留下后遗症吗?为什么会这样?可以采取哪些措施来减少这种情况?

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对于年龄较小的儿童和新生儿来说,不可能合作。如何进行艾伦测试?

方凌红等据报道,对于因年龄或病情无法配合传统艾伦检测的儿童,在氧饱和度测试仪的帮助下进行了改良的艾伦检测。具体操作方法如下:

在暗光下,避免电磁干扰。带孩子30分钟后,采取仰卧位,进行心电监护,选择功能完善的SpO2仪器,将探头正确放置在指尖末端,指甲完好,手指无异常,等待SpO2值显示>在95%处,波形是规则曲线,记录波形和SpO2值。

检查者用拇指按压双手并按压穿刺侧的腕部和尺动脉,直到SpO2波形为直线或不规则曲线。该值为零或无法测量。此时,孩子的手掌变得苍白,并且尺骨动脉上的压力被释放。在开始计时时,SpO2值>当95%和SpO2波形恢复到规则曲线时,记录动脉波恢复时间。

如果尺动脉波恢复时间>在15S时,SpO2波形仍然无法恢复到常规曲线和/或SpO2值为95%,并且时间停止。

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在这种情况下,这种情况的原因可能与侧支循环不良有关,血液采集后的长期压迫也起一定作用。目前,护理人员根据自己的经验对桡动脉采血后进行按压。滕延平等制定了新生儿肱动脉血液采集的止血方案,并与大家分享。

新生儿肱动脉采集的止血方案

压制材料:为了避免棉球压力不均匀,医用无纺布片用于止血压,布片柔软,吸水性好,规格为5cm×5cm,每个件有6层。在采血结束时,取1片,折叠成2.5cm×5.0cm的长方形,长轴与桡动脉平行。未触动的表面从皮肤穿刺点(远心端)的下端向近端0.2cm处覆盖。

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动脉穿刺是新生儿和儿童的常见临床手术,广泛用于各种治疗和检查。桡动脉浅表,穿刺成功率高,动脉血栓形成率低。它是动脉血液采集的首选部位。临床护士需要注意上述动脉血液采集的细节,以避免严重的并发症。

参考文献:

[1]滕延平,倪勤勤,吴永娟,等。新生儿肱动脉采血止血方案的开发与应用[J]。中华护理杂志,2019,54(1): 100-103。

[2]方凌红,朱继华,孟坤。改良Allen试验在ICU非合作儿童桡动脉插管治疗中的应用[J]。护理和康复,2018,17(3): 63-64。

[3] Wilson SR。 Grunstein I. HirvelaER,elal。价钱。 Uhrasound - 引导桡动脉导管术和改良Allen's试验[J]。急诊医学杂志。 2010,38(3): 354-358。